『气喘』不一定喘…

小儿过敏气喘科 陈家骏医师提醒:
天气一转凉，很多人家里的宝贝就开始咳嗽、流鼻水、鼻塞或产生咻咻的喘鸣声。请注意，但是若您家的宝贝没发烧却断断续续咳了两个礼拜，小心！也许过敏的问题已经悄悄上身了。
搞不清楚是过敏还是感冒，看着宝贝每天都在吃药而症状却时好时坏，这对家长和小朋友而言，都是一种折磨。
其实很多气喘常是以慢性咳嗽为主要表现症状，不一定要真的听到呼吸有喘鸣声。通常过敏的咳嗽发生在(1)睡觉时，(2)快天亮时，(3)刚睡醒时，(4)运动后。当您发现家里的小朋友，时常出现慢性咳嗽的情形，便需怀疑小朋友是气喘了。

什么是气喘?

气喘其实是一种呼吸道的慢性发炎且合併呼吸道过度反应，导致气喘儿呼吸道的分泌物增加、黏膜肿胀、平滑肌收缩，因此引发呼吸道狭窄，甚至阻塞而产生呼吸窘迫的现象。

「气喘」一定会喘吗??

不一定！常見的气喘症状有时就像断不了根的感冒，因此许多家长都误以为是慢性咳嗽，或误以为有喘哮声或呼吸困难才是气喘。

不要小看气喘

气喘发作时，看似吸个气管扩张剂就可以解决，但可不要小看气喘…
气喘是因为呼吸道长期慢性发炎而引发呼吸道狭窄，若轻忽治疗，会造成呼吸道无法回复的严重伤害。

气喘与过敏流程

从人体免疫系统反应来看，气喘与过敏有其关联性，大概可分为以下几个步骤：首先是过敏原进入体内，经树突細胞判读认为有必要大张旗鼓攻击，因而促使免疫总司令T辅助细胞进一歩分化為Th2（第二型T辅助细胞），这时Th2
1. 会分泌IL-5，吸引白血球聚集、引起发炎反应
2. 会分泌IL-4，刺激B細胞制造IgE抗体。这些IgE抗体会附着在肥大细胞上，伺机补捉过敏原。一旦过敏原和IgE结合，肥大细胞就会被活化，进而释放組织胺等发炎介质，引起呼吸道紧缩或局部红肿、发痒。
气喘正是因为呼吸道长期慢性发炎而引发呼吸道狭窄。

气喘的冶疗

气喘是一连串复杂的发炎反应，治疗应多方面进行。成功的治疗，除需要良好环境的控制、适当的药物治疗外，就是气喘病童本身及家长加上医护人员三方面的配合方能达到良好的控制。
治疗气喘病的药物分两大类：一类是急性发作时的控制药品 (支气管扩张剂)，另一类是慢性缓解时的维持性药品 (抗发炎药物)。这两大类药物品各有口服及吸入性两种剂型。

吸入性类固醇 (维持性, 抗发炎药物)是目前治疗气喘最好的方式。大多数的气喘患者使用吸入性类固醇，其剂量极小，不会有一般所认为会有的类固醇副作用。

支气管扩张剂：乙二型交感神经兴奋剂。其作用是让支气管上的肌肉放松，使呼吸通畅而解除呼吸困难等气喘症状。用药选择以及原则必须在专科医师指导下使用较为恰当，可避免不必要的副作用(心悸心律不整手抖…)。

参考资料: 亚东医院 新光医院 卫教资讯

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