【椴木牛樟芝滴丸１】什麼是滴丸/口含顆粒？ 為什麼要吃？ 牛樟芝滴丸功效是？
牛樟芝常見的劑型有: 膠囊、滴丸、飲品…，其中消費者對滴丸比較不了解，所以這篇文章就是為了幫助大家了解什麼是滴丸? 為什麼要吃牛樟芝滴丸?
了解滴丸功效後，進一步想了解市售產品何者較優? 可以看下一篇【市售產品實測_購買前必看！】
因為衛福部食藥屬認為「滴丸」形態屬丸狀，易使消費者誤解為藥品。牛樟芝目前仍屬保健食品，所以早期常見的「牛樟芝滴丸」，現多改名為牛樟芝口含顆粒、牛樟芝滴粒…等。
最常被問到: 滴丸與膠囊有何不同?
滴丸與膠囊分屬不同劑型，吸收方式就不同，吸收速度也不盡相同。膠囊走腸胃道吸收；滴丸走口腔吸收(舌下吸收)。
一般而言，吸收速度與效果由快到慢依序為：靜脈注射>氣霧吸入>口腔(舌下)>直腸>肌肉注射>皮下注射>口服>經皮吸收(皮膚貼片)。以效果來說，口腔(舌下)吸收遠較口服膠囊來得好。
什麼是口腔吸收? 優點是?
口腔(黏膜)吸收(Buccal absorption 或Oral absorption)，是指有效成分藉由口腔黏膜滲透到口腔微血管，再透過血液循環將有效成分帶到人體各處的吸收方式(圖1)。口腔黏膜吸收的優點有:
- 快速有效: 相較於經過胃消化+腸吸收才進入血液系統的漫長路徑來說，口腔吸收直接進入血液循環並立即發揮作用。
- 成分完整: 消化過程中會先受胃酸、膽鹼與酵素的破壞。另外小腸吸收的成分(藥物、營養素)會先進入肝臟，肝臟依會人體需要將吸收的成分重新組合利用，過程中很多有效成分會被破壞而失效。相較之下，口腔吸收讓成分完整的吸收與發揮效果。
圖1 口腔黏膜吸收
口腔吸收中，以「舌下吸收」效果最好
口腔黏膜作為吸收途徑主要有頰黏膜吸收(buccal mucosaq)和舌下黏膜(sublingual mucosa)吸收。口腔內各區黏膜厚度不一，從100-600微米皆有，相較於口頰、上下顎等，舌下黏膜為當中最薄，厚度介於100-200微米，舌下黏膜滲透性強，物質可以迅速吸收，再加上充分的血流供應，遂能在短時間內完成藥物吸收並發揮藥效。舌下吸收作用的藥物通常都溶解快、劑量小、作用強。
俗稱『救心』，用於緩解急性心絞痛發作的「硝化甘油舌下錠」是一種冠狀動脈擴張劑，就是透過舌下吸收快速發揮效果的急救藥物。是心臟病患者們耳熟能詳的救命法寶之一
圖2 口腔黏膜吸收分為口頰、上下顎等與舌下
牛樟芝三萜成分適合舌下吸收
口腔吸收雖然被發現的很早，但因為不是所有物質成分都適用，口腔黏膜吸收的效果與物質的分子量、解離度、脂溶性、水溶性和溶解度等密切相關。最關鍵的就是分子量大小，因為分子量越大越難穿透口腔黏膜，經口腔黏膜吸收的藥物分子量不應高於800 Da，且理想單一劑量應小於10 毫克。 (下表)
牛樟芝關鍵的三萜類化合物包括Antcin A、Antcin B 、Antcin C、Antcin H、Antcin K、DSA (dehydrosulphurenic acid)及DEA (dehydroeburicoic acid)…等，其分子量遠低於上述的800 Da，只在500 Da左右，非常適用於舌下吸收(分子量越小越好吸收)，如下圖。
舌下吸收注意事項
首先，切記舌下吸收是將牛樟芝滴丸置於舌下後慢慢融化，再透過口腔微血管吸收牛樟芝成分。因為不是透過腸胃道消化吸收，所以請勿將牛樟芝滴丸吞下肚。滴丸在口腔溶解吸收時也要避免吞嚥唾液，這也會把牛樟芝成分吞下肚。建議可在睡前躺在床上時吃滴丸，因為身體平躺時吞嚥頻率較低；也可以睡醒吃，因為剛睡醒時唾液分泌及吞嚥次數都較少。
其次，就是暫時不要抽菸，香菸中的尼古丁會使血管收縮，進而降低藥物的吸收、降低牛樟芝效果。
舌下吸收: 不是口服，不經腸胃，不需喝水，簡單速效！更適合對吞嚥困難、有吞嚥障礙者！要記得，過程不能吃、不能喝、不方便說話，先不抽菸！
哪些人適合使用牛樟芝口含顆粒?
- 癌患
- 需要快速吸收並快速發揮功效者
- 難吞嚥或拒絕吞服膠囊者（如老年患者）
- 胃腸道不好者
- 食用時不需要水，對應酬、出差、旅行等外出者來說相當方便
牛樟芝在輔助癌症治療與降低化療副作用上效果卓著，尤其牛樟芝滴丸最適合癌患使用，舌下吸收的優點都是癌患最需要的，包括: 三萜含量高、快速吸收、快速作用、成分完整不破壞、不用吞嚥、不會腸胃不適…
如何挑選牛樟芝滴丸?
每個行業都有其專業性與行業秘密，牛樟芝也不例外。下面問題考考你…
1.能分辨真假牛樟芝嗎?
2.會分辨菌絲體/子實體嗎?
3.能分辨牛樟木/異種木?
4.會分辨野生子實體/椴木子實體/固培子實體?
5.牛樟芝關鍵三萜是?
6.牛樟芝三萜含量如何測定?
7.能辨別出牛樟芝獨有的香氣?
8.常用萃取方式有哪些?優缺點是?
是的，一般消費者通常是無法分辨。不肖廠商抓準消費者不懂，便在其中上下其手，各種操弄手段層出不窮，包括: 使用異種木培育牛樟芝、用血紅密孔菌混充、用低價菌絲體混充高價子實體、用固培子實體混充椴木子實體、添加黃連提升苦味、添加其他樟木精油混充牛樟芝風味、牛樟芝萃取物添加不足…。只有你想不到的，沒有他們做不到的！！
圖4 血紅密孔菌混充牛樟芝
「牛樟椴木_牛樟芝子實體滴丸」包含4個條件: 1.使用牛樟椴木培育(椴木是指切成適合培育的牛樟木塊)，2.牛樟芝菌種，3.取厚實菇體狀的子實體(非薄膜菌絲體)，4.將上述1-3的的牛樟芝子實體經萃取製成滴丸，下圖5。
優質的「牛樟椴木_牛樟芝子實體滴丸」(請注意不是皿培子實體)應具備下列基本條件:
- 聞: 牛樟芝吸收牛樟木養分與精油代謝而成子實體，由牛樟芝子實體萃取製成的滴丸會具有獨特牛樟木香氣，香氣與其他樟科植物不同。
- 吃: 滴丸在口中溶解時會有牛樟芝獨有的香氣與苦味，過苦恐有其他添加。
- 化: 滴丸溶解速度不宜太慢，且溶解後不應有過多細微殘渣。
- 色: 通常椴木牛樟芝子實體滴丸的顏色介於金黃與咖啡色之間，與牛樟芝年份、品質、萃取物含量…有關。但，也不是顏色深就代表含量高喔！偏深咖啡與黑色的滴丸通常有其他添加。
另外，也應具備下面品質條件: 具衛福部核備的90天毒性檢測報告、ISO22000、三萜多醣與品質檢測報告。
但，很多人連牛樟芝是什麼氣味與口感都不知道，實在是不知如何挑選呀！如果不知道如何挑選牛樟芝滴丸，建議先挑商譽值得信任的台灣生技廠商，因為牛樟芝在台灣食用時間長、法規嚴、競爭多、技術優；商譽佳的產商所提供的牛樟芝產品，在品質、安全、價格更值得信任。內地雖有牛樟芝廠商，但其牛樟木的品種、來源、質量不明，且食藥監欠缺法規與監管，內地產的牛樟芝滴丸的質量與安全性風險相對較高。
圖5 椴木牛樟芝子實體經萃取後製成滴丸
牛樟芝滴丸越濃越好嗎?
常看到很多廠商強調三萜含量與濃縮倍數，濃度越高越好嗎? 倍數越高越好嗎? 在人體可以接受的情況下，的確三萜含量高效果會越好；但超過人體可接受條件則會有反效果。
以牛樟滴丸來說，裡面添加了「牛樟芝子實體萃取物」，要知道「萃取物」就是牛樟芝精華的高倍濃縮物，代表牛樟芝的關鍵三萜、苦味與精油都濃縮在其中。不可避免的，當萃取物濃度越高刺激性也越高。以「苦味」為例，滴丸若萃取物添加越多，苦味就會越濃，過苦會刺激口腔分泌大量口水。還記得嗎? 牛樟芝滴丸是走口腔微血管吸收，原本希望滴丸在口腔停留越久吸收越好。但，當過苦分泌大量口水時勢必會造成口水吞嚥，會讓滴丸停留口腔時間變短，三萜來不急從口腔微血管吸收，就吞下肚了。(口腔吸收效率遠高於腸胃道吸收)。
為什麼我吃的3倍、5倍滴丸就不會刺激呀？
咦！ 那為什麼我吃的3倍、5倍滴丸就不會刺激呀？？ 而且價格還便宜呢？？
換個方法說明…正常來說酒精含量5%的啤酒與15%清酒或40%的威士忌，因酒精含量不同在口腔的刺激感與喝下肚的燒灼感是差很多的。如果有廠商賣你威士忌，但喝起來濃度卻只像清酒，是不是很怪?
下次當你吃到5倍濃度滴丸，卻沒有該有的香氣與苦味，可能就不是真的「牛樟椴木培育的牛樟芝子實體滴丸」。
為什麼便宜的滴丸風險高？
在合法牛樟木稀缺情況，牛樟椴木成本當然高，且培養椴木子實體需費時2-3年，時間成本也高。這都讓牛樟椴木子實體價格居高不下，製成的滴丸成本也跟著墊高。
謹記: 羊毛出在羊身上。如果只一昧追求低價子實體滴丸，當低於合理價格，廠商為了維持利潤空間，自然就不會使用牛樟木，而改以其他樹種。此時，你買到的就會是『其他椴木』培養的「牛樟芝子實體滴丸」。
挑選市售3款來源清楚、品質製程可靠的口含顆粒(滴丸)產品，其中2款為牛樟椴木子實體與1款固培菌絲體:
- 請注意，「固態培養」是利用培養基/五穀類進行牛樟芝培育，過程中未使用牛樟木，所以不具牛香木香氣，而另有一種發酵味，製成的滴丸為黑色。
參考資料:
- Lam JK, Xu Y, Worsley A, et al. Oral transmucosal drug delivery for pediatric use[J]. Adv Drug Deliv Rev, 2014, 73: 50-62. DOI:10.1016/j.addr.2013.08.011
- Madhav N.V., Shakya A.K., Shakya P., Singh K. Orotransmucosal Drug Delivery Systems: A Review. J. Control. Release. 2009;140:2–11. doi: 10.1016/j.jconrel.2009.07.016. – DOI – PubMed
- 舌下錠該怎麼吃？把握「4不原則」 別吞口水阿！ | ETtoday健康雲 | https://health.ettoday.net/news/1126838#ixzz7hg0USce3
